Не ограничивайтесь опиоидами, чтобы решить национальную эпидемию употребления психоактивных веществ: большинство госпитализированных людей с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, сообщают об употреблении более одного вещества

Исследование показывает, что среди пациентов, которые принимали участие в стационарном лечении наркозависимости в OHSU, три четверти попали в больницу, употребляя более одного вещества. В целом, участники употребляли меньше психоактивных веществ в течение нескольких месяцев после работы с наркологической бригадой на базе больницы, чем раньше.
Исследование, опубликованное в Журнале лечения злоупотребления психоактивными веществами.

«Мы обнаружили, что употребление поливеществ является нормой», – сказала ведущий автор Кэролайн Кинг, M.п.ЧАС., исследователь систем здравоохранения и нынешний M.D./ Ph.D. студент программы биомедицинской инженерии Медицинской школы OHSU. «Это важно, потому что нам может потребоваться дополнительная поддержка для пациентов, принимающих несколько лекарств. Если кто-то с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, также употребляет алкоголь или метамфетамины, мы упускаем из виду заботу обо всем человеке, сосредотачиваясь только на его употреблении опиоидов.»
Около 40% участников сообщили, что воздерживались от употребления хотя бы одного вещества по крайней мере через месяц после выписки – показатель успеха, который обычно не отслеживается в системе здравоохранения.
Исследователи набрали 486 человек, которых консультировала служба лечения наркозависимости во время госпитализации в больнице OHSU в период с 2015 по 2018 год, обследовали их на раннем этапе пребывания в больнице, а затем снова через 30–90 дней после выписки.

Лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов, может включать в себя такие лекарства, как бупренорфин или субоксон, которые нормализуют функцию мозга, воздействуя на ту же мишень в мозге, что и опиоиды, отпускаемые по рецепту, или героин.
Однако сосредоточение внимания только на опиоидной зависимости не может адекватно решить сложность каждого пациента.
«Использование метамфетамина во многих частях США.S., в том числе Орегон, сейчас на виду «, – сказал старший автор Хонора Энгландер, М.D., доцент медицины (госпитальная медицина) Медицинского факультета OHSU. «Если люди употребляют стимуляторы и опиоиды – а мы говорим только об их употреблении опиоидов – существует независимый вред от употребления стимуляторов в сочетании с опиоидами. Люди могут употреблять метамфетамины по другим причинам, чем опиоиды.»

Энгландер возглавляет стационарную службу лечения наркозависимости, известную как Project IMPACT, или Группа по улучшению лечения наркозависимости.
Инициатива объединяет врачей, социальных работников, наставников по выздоровлению и местных наркологов для решения проблемы зависимости, когда пациенты попадают в больницу. С момента своего создания в 2015 году программа обслужила более 1950 человек, госпитализированных в OHSU.
Национальная эпидемия опиоидов вышла из-под контроля после повсеместного назначения сильнодействующих обезболивающих, начиная с 1990-х годов.

С тех пор это часто рассматривалось как кризис общественного здравоохранения, от которого страдают сельские, пригородные и зажиточные сообщества, в основном белые.
Энгландер сказал, что новое исследование предполагает, что особое внимание к опиоидам может заставить клиницистов упускать из виду сложность проблем, с которыми сталкиваются многие группы населения, в том числе цветные, которые также могут употреблять другие вещества.

«В центре внимания опиоиды – их белизна», – сказал Энгландер. «Понимание сложности моделей употребления людьми психоактивных веществ действительно важно для уважения их опыта и разработки систем, отвечающих их потребностям.»
Исследователи говорят, что это открытие еще раз подтверждает более ранние исследования, показывающие, что госпитализация – это важный момент для предложения лечения людям с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, даже если они не обращаются за лечением от зависимости, когда приходят в больницу.