Исследование проливает свет на “малозначимые” тесты на витамин D
Врачи назначают детям ненужные, дорогостоящие и инвазивные анализы крови для выявления дефицита витамина D, тогда как вместо этого лучше было бы предпринять простые профилактические меры по обеспечению детей добавками этого необходимого питательного вещества, говорится в исследовании, проведенном под руководством Университета Маккуори.
Дефицит витамина D, особенно в первые 12 месяцев жизни, подвергает детей риску развития пищевого рахита – потенциально инвалидизирующего и, в редких случаях, смертельного заболевания. Для предотвращения этого, согласно существующим глобальным рекомендациям, все дети должны получать добавки витамина D в течение первых 12 месяцев жизни, но рутинное тестирование уровня витамина D у детей, у которых нет симптомов, не рекомендуется. Однако, по мнению исследователей, меньшему числу детей будет полезно получать добавки в течение более длительного времени.
Исследование 61 809 анализов крови на уровень витамина D у 46 960 детей и подростков, обратившихся к врачам общей практики в штате Виктория, показало, что вероятность того, что в 2018 году у ребенка будет обнаружен анализ крови на витамин D, в 30 раз выше, чем в 2003 году, – огромный рост. Однако вероятность выявления дефицита витамина D осталась прежней.
Даже если дефицит витамина D был обнаружен, только 4% детей были проконтролированы в течение трех месяцев, чтобы проверить, улучшился ли уровень витамина D.
“Все эти тесты кажутся нелогичными и свидетельствуют о низкой ценности медицинской помощи”, – говорит профессор Ивонн Зурински, профессор по устойчивости системы здравоохранения в Австралийском институте инноваций в здравоохранении и один из ведущих авторов исследования.
Профилактика важнее тестирования
Исследование было опубликовано в журнале Archives of Disease in Childhood. Оно последовало за предыдущей рекомендацией группы международных экспертов о том, что тестирование на дефицит витамина D без клинических признаков не является необходимым. Этот совет, похоже, не прижился в общей практике в Австралии, говорит профессор Зурински.
“Врачам общей практики нужно больше узнавать о последних глобальных рекомендациях, основанных на доказательствах, чтобы профилактика, а не тестирование, была их первым выбором, а пациенты получали лучшее лечение”, – говорит профессор Крейг Маннс, соавтор исследования.
Профессор Маннс является директором Исследовательского центра детского здоровья при Университете Квинсленда, педиатром в детской больнице Квинсленда и почетным профессором Университета Маккуори.
По словам профессора Маннса, у детей с дефицитом витамина D наблюдаются серьезные клинические осложнения.
“Это целый спектр: вы можете пройти путь от полного бессимптомного состояния, неясных болей, рахита, гипокальциемии (очень низкий уровень кальция) до судорог. К счастью, тяжелая форма встречается крайне редко”.
С клинической точки зрения, дети с пораженными рахитом костями могут неохотно ходить, потому что у них болят ноги или они легко устают. У них могут быть такие деформации скелета, как утолщение лодыжек, запястий и коленей, искривление ног, мягкие кости черепа и редко – изгиб позвоночника.
Ещё на этих выходных про наречие почитал, думаю это должно заинтересовать достаточно большое количество людей. Заходите не пожалеете.
