Экспериментальное сохранение фертильности вселяет надежду юношам

«Неудивительно, что Университет Питтсбурга зафиксировал наибольшее количество образцов за восьмилетний период (51 пациент), учитывая его роль в качестве центра обработки данных для нашей сети набора академических медицинских центров», – говорит Майкл Хсие, доктор философии.D., директор отделения переходной урологии Детского национального. «Children’s National набрала третье место по количеству пациентов, что действительно говорит об уровне сотрудничества, которое я имею с командой Джеффа Доума, и их стремлении думать о пациенте в целом и более долгосрочных проблемах, таких как фертильность.»
Примерно 2000 единиц U.S. мальчики и молодые мужчины ежегодно проходят курс лечения или страдают от рака или заболеваний крови, которые повышают риск бесплодия. В то время как молодые люди старшего возраста, прошедшие половое созревание, могут сохранять свою сперму до прохождения стерилизующих доз химиотерапии или лучевой терапии, у мальчиков младшего возраста было мало вариантов сохранения фертильности. Однако некоторые старшие подростки и молодые мужчины слишком больны или находятся в стрессе, чтобы сохранять сперму.

Для пациентов, у которых нет сперматозоидов для хранения спермы или которые слишком больны или находятся в состоянии стресса, чтобы сохранять сперму, экспериментальная процедура замораживания тестикулярной ткани в ожидании того, что будущая терапия на основе клеток или тканей может генерировать сперму, является единственным вариантом.
Недавние исследования на экспериментальных моделях показывают, что такие биопсии ткани яичек содержат стволовые клетки, пустые клетки, что указывает на возможность образования сперматозоидов из биопсированной ткани.
«Это исследование демонстрирует, что недифференцированные стволовые и предшественники сперматогонии могут быть извлечены из тканей яичек пациентов, которые находятся на ранних стадиях лечения и еще не получили абляционную дозу терапии. Функция этих сперматогоний не проверялась », – пишет ведущий автор Ханна Валли-Пуласки, доктор философии.D., доцент-исследователь Питтсбургского университета и его коллеги в исследовании, опубликованном в Интернете 21 мая 2019 г., в журнале Human Reproduction.

Прямо сейчас гематологи и онкологи обсуждают будущие варианты лечения с пациентами и их семьями, а также возможные долгосрочные побочные эффекты, включая бесплодие. В Children’s National они также упоминают текущее исследование сохранения фертильности и призывают семьи поговорить с доктором. Hsieh. Он встречается с семьями, объясняет цели исследования, которые включают определение лучших способов замораживания и размораживания тканей и отделения злокачественных клеток от нормальных клеток – что известно об экспериментальном сохранении фертильности, а что остается неизвестным.

Примерно половина пациентов решают записаться.
«Это исследование уникально тем, что определенно имеет прямую потенциальную пользу для пациента», – сказал доктор. Се добавляет. «Одна из причин, по которой исследование является убедительным, заключается в том, что оно дает семьям послание надежды. Это послание выживания: мы надеемся, что сможем помочь вашему ребенку пережить это и подумать о долгосрочных проблемах, таких как создание собственной семьи.»

На этом этапе исследования ткань яичек была собрана из центров в U.S. и Израиль с января 2011 г. по ноябрь 2018 г. и заморожены. Пациенты выделили 25% образца ткани для использования в исследовании; 75 процентов остается храниться в жидком азоте при температуре, близкой к абсолютному нулю, для будущего использования пациентом. Возраст пациентов с сохранением фертильности варьировался от 5 месяцев до 34 лет, средний возраст – 7 лет.9 лет.

Тридцать девять процентов пациентов начали лечение до обращения с просьбой о сохранении фертильности. Шестнадцать процентов получали неалкилирующую химиотерапию, а 23% получали алкилирующую химиотерапию, которая непосредственно повреждает ДНК раковых клеток.
Исследовательская группа обнаружила, что количество недифференцированных сперматогоний в семенных канальцах неуклонно увеличивается с возрастом примерно до 11 лет, а затем резко возрастает.
«Мы рекомендуем проконсультировать всех пациентов и направить их для сохранения фертильности перед началом лечения, которое, как известно, вызывает бесплодие.

Поскольку решение об участии может быть отложено, обнадеживает тот факт, что нам удалось восстановить недифференцированную сперматогонию из яичек пациентов уже на ранних этапах химиотерапевтического лечения «, – сказал доктор. Се говорит.