Популярная операция по снижению веса у подростков ослабляет кости

При рукавной гастрэктомии примерно 75% желудка удаляется, чтобы ограничить прием пищи и вызвать потерю веса. В результате обычно круглый живот принимает форму трубки или рукава.

С 2005 по 2014 год количество операций рукавной гастрэктомии у подростков увеличилось в 100 раз.
«У взрослых бариатрическая хирургия может оказывать долгосрочное воздействие на кости, что приводит к более высокому риску переломов», – сказал доктор.

Бределла сказал. «Мы хотели определить влияние рукавной гастрэктомии, выполняемой у подростков в решающие годы, когда происходит наращивание костной массы.»
В исследовании приняли участие 52 подростка с умеренным и тяжелым ожирением, 26 из которых перенесли рукавную гастрэктомию.

Остальные 26 были в контрольной группе. Средний возраст был 17 лет.5 лет, а средний индекс массы тела (ИМТ) составлял 45. ИМТ 30 или выше считается ожирением. Тридцать восемь участников исследования были девушками.

До и через 12 месяцев после рукавной гастрэктомии (или без операции) пациентам выполнялась количественная компьютерная томография поясничного отдела позвоночника для определения объемной минеральной плотности костной ткани. Количественная КТ – это высокоточный метод обнаружения изменений объемной минеральной плотности костной ткани после сильной потери веса.
Недавние исследования показали, что жир костного мозга реагирует на изменения в питании и может служить биомаркером качества костей. Таким образом, пациенты прошли протонную МР-спектроскопию для количественного определения жира в костном мозге поясничного отдела позвоночника.

Через год после операции подростки, перенесшие рукавную гастрэктомию, потеряли 34 (+/- 13) кг или 75 (+/- 28) фунтов, в то время как в контрольной группе не было значительного изменения веса. По сравнению с контрольной группой у пациентов с рукавной гастрэктомией наблюдалось значительное увеличение жира в костном мозге и снижение плотности костей в поясничном отделе позвоночника.
«Подростки, перенесшие рукавную гастрэктомию, потеряли костную ткань и увеличили количество жира в костном мозге, несмотря на заметную потерю жира», – сказал доктор.

Бределла сказал. «Хотя операция по снижению веса эффективна для похудания и улучшения метаболических нарушений, она оказывает негативное влияние на кости.»
Доктор. Бределла сказал, что потеря плотности костей после рукавной гастрэктомии была ожидаемой, потому что большая нагрузка на кости укрепляет кости.

Помимо потери плотности костей, к другим последствиям операции по снижению веса относятся нарушение выработки гормонов и питательных веществ, важных для здоровья костей.
«Нам необходимо определить механизмы, которые помогут предотвратить потерю костной массы у этих пациентов и сделать подростков с ожирением более осведомленными о здоровье костей», – сказала она. «Подростковый возраст – критическое время для набора костной массы, и любой процесс, который мешает наращиванию костной массы в это время, может иметь ужасные последствия в дальнейшей жизни.»